Fístula dental (Gum Boil): Lo que significa, por qué nunca es "nada", y qué tratamiento realmente parece

Los pacientes de la bomba casi siempre juegan

En nuestra oficina de Denver, esta es una de las cosas más comunes que un paciente señala y dice, "Probablemente no es nada — viene y va." Es un pequeño golpe redondo en la encía, a menudo cerca de la base de un diente. A veces es tierno. A menudo no lo es. Los pacientes lo describen como una "pimple" o una "blister", y porque no duele mucho, se ignora durante semanas o meses.

En nuestra experiencia, esa falta de dolor es la parte más engañosa. Una fístula dental no es una irritación superficial — es el extremo visible de una infección que ya se ha establecido dentro del diente o el hueso debajo de él. Para cuando vemos el parachoques, la infección normalmente ha estado activa durante algún tiempo.

Si estás notando un golpe como este en tus propias encías, no esperes que sea doloroso antes de que te lo revisen. Llamada de baja densidad avanzada (303) 333-5148 para programar un examen con Dr. Hoagburg, Dr. Torranceo Dr. Moore— el tratamiento temprano es casi siempre más simple y menos costoso que esperar.

A continuación, caminaremos por lo que es una fístula, lo que la causa, cómo diagnosticamos y tratamos, y — tan importante — cómo decir la diferencia entre algo que puede esperar una visita rutinaria y algo que necesita la atención del mismo día.

¿Qué es una fístula dental, exactamente?

Una fístula dental (los médicos también lo llaman parulis, tracto sinusal, o, informalmente, a hirviendo) es un pequeño túnel que el cuerpo forma a través del tejido de la encía y el hueso para liberar pus de una infección en la raíz de un diente o en la mandíbula. Es una válvula de alivio de presión, no la infección misma.

Clínicamente, buscamos:

• Un golpe elevado en la goma, generalmente blanco, amarillo o rojizo, a veces con una apertura de punto visible
• drenaje intermitente — el golpe puede aplanarse unos días después de que se drena, luego recargar
• Un sabor salado, amargo o metálico que aparece cuando se drena activamente
• Poco a ningún dolor, porque el drenaje alivia la presión que de otro modo causaría un absceso para herir

Ese último punto vale la pena repetir: una fístula generalmente significa que la infección ha encontrado una manera de aliviar su propia presión. El dolor no es el mismo que la infección que resuelve.

¿Qué causa?

En nuestra experiencia clínica, la causa subyacente es casi siempre una de las siguientes:

1. Un nervio diente moribundo o muerto (pulp necrosis) — las bacterias llegan a la pulpa a través de una cavidad profunda, grieta o relleno viejo, y la infección se extiende a la punta de la raíz.
2. Un canal raíz que no selló completamente la infección — esto puede suceder años después del tratamiento original.
3. Enfermedad avanzada del encía (periodontitis) que ha rastreado a lo largo de la superficie de la raíz en el hueso de apoyo.
4. Un diente fracturado o fracturado que permite la bacteria en la estructura dental interna.
5. Trauma no tratado — un diente que tomó un golpe hace años y murió silenciosamente sin causar dolor perceptible en ese momento.

Signos y síntomas para tomar en serio

Debido a que una fístula silencia el dolor, los pacientes a menudo notan primero estos signos secundarios:

• Un golpe o ampolla recurrente en la encía, cerca de un diente específico
• El mal aliento persistente o un mal gusto continuo que no mejora con el cepillado
• Sensibilidad suave a la presión caliente, fría o mordida en un diente
• Encía localizada o inflamación facial
• Un golpe que parece sanar, luego reaparece en el mismo lugar

Si alguno de estos está presente durante más de unos días, es una razón para programar un examen — no esperar y mirar.

¿Por qué no se recomienda esperar?

Una fístula no sana por sí sola, incluso cuando temporalmente se aplana o desaparece. El tracto puede cerrarse, pero la infección que conduce todavía está activa debajo. Izquierda sin tratamiento, típicamente vemos uno de estos resultados:

• Pérdida ósea progresiva alrededor de la raíz, que puede socavar la estructura de soporte del diente durante meses
• Pérdida del diente, si la infección o daño óseo se vuelve demasiado extensa para restaurar
• Esparcir a los dientes vecinos y el tejido
• Distribución sistémica, en casos raros pero documentados, donde las bacterias orales entran en el torrente sanguíneo y llegan a otras partes del cuerpo — esto es raro, pero es la razón por la que los dentistas tratan las infecciones orales como un problema médico, no una cosmética

Cómo diagnosticamos una fístula dental

El diagnóstico no es sólo "mirar y tratar" — rastrear la fístula de nuevo a su fuente real importa, porque el tratamiento depende completamente de qué diente (y qué condición) está detrás de ella. En nuestra oficina, que normalmente implica:

1. Examen visual y manual del golpe y el tejido de la encía circundante
2. Pruebas de percusión y palpación en dientes cercanos para identificar cuál es sintomático
3. Rayos dentales, que generalmente muestran un área oscura (radiolucencia) en la punta de la raíz o a lo largo del hueso donde la infección ha devorado la estructura
4. Localización de Gutta-percha, en casos menos obvios — un punto delgado, similar al caucho se rosca suavemente en la abertura del tracto y se toma una radiografía, que muestra exactamente qué diente conduce el tracto de regreso a

Saltar este paso y tratar el diente "más cercano" sin confirmar la fuente es una razón común fistulas volver después del tratamiento.

Opciones de tratamiento

El tratamiento es elegido sobre la base de si el diente puede ser salvado y hasta qué punto la infección ha progresado.

Root Canal Terapia

A root canal es la opción más común y conservadora cuando la estructura dental es recuperable. El tejido nervioso infectado se elimina, los canales se limpian y sellan, y el diente se restaura normalmente con una corona. Una vez eliminada la fuente de infección, la fístula generalmente se cierra por sí sola dentro de unas pocas semanas — no necesitamos hacer nada adicional al propio tejido de la encía.

Antibióticos

A veces se recetan antibióticos junto con el tratamiento dental para ayudar a controlar la propagación, pero no pueden curar una fístula por sí sola. El tejido infectado dentro de un diente muerto no tiene suministro de sangre, por lo que los antibióticos llevados a través del torrente sanguíneo no pueden alcanzarlo en concentraciones efectivas. Aliarse solo con antibióticos suele retrasar el regreso del golpe.

Extracción

Si el diente está demasiado comprometido — de pérdida ósea, fractura o descomposición extensa — a extracción de dientes elimina directamente la fuente de infección. Vamos a discutir opciones de reemplazo, como un implante o puente, como parte de esa conversación.

Tratamiento quirúrgico

Para las infecciones que se han diseminado más ampliamente en el hueso circundante, es posible que se necesiten procedimientos como desbridamiento quirúrgico o injerto óseo para restaurar el área antes o junto al tratamiento restaurativo.

¿Se puede prevenir?

La mayor parte del tiempo, sí — porque las causas subyacentes son en gran medida prevenibles:

• Brushing dos veces al día y disquetes diarios para limitar la desintegración y enfermedad de las encías
• Mantenerse al día limpiezas y chequeos de rutina, por lo que pequeños problemas se atrapan con los rayos X antes de progresar
• Tratar las cavidades y la enfermedad de las encías rápidamente en lugar de esperar síntomas
• Usar un ajuste adecuado guardaespaldas durante los deportes de contacto
• Recibir cualquier trauma dental, incluso si no duele en el momento — nervios muertos son a menudo silenciosos durante años antes de que una fístula aparezca

Cuándo llamar a un dentista

Cualquier golpe recurrente, ampolla o dolor en la encía — con o sin dolor — vale la pena haber examinado, idealmente dentro de unos pocos días de notarlo. Si usted también tiene hinchazón facial, fiebre o dificultad para tragar, esa combinación puede indicar una infección de propagación y garantiza el cuidado del mismo día.

En nuestra experiencia, tratar una fístula temprano (antes de que se produzca una pérdida ósea significativa) es casi siempre más simple, menos invasivo y menos costoso que tratar uno que se ha dejado durante meses.

No esperes a que Gum Bump — Podemos ayudar

Si usted ha notado un golpe, ampolla o dolor recurrente en su encía, cuanto antes se evalúa, el tratamiento más simple suele ser. Nuestro equipo en Lowry Advanced Dentistry puede rastrear el problema de nuevo a su fuente y guiarlo a través de la opción de tratamiento adecuado para su diente.

Llamada (303) 333-5148 para programar una cita con nuestra dentista en Denver, o llegar a través de nuestro sitio web. Damos la bienvenida a los pacientes de Denver, CO y los alrededores.